認識黃斑部病變

macular degeneration


在眼睛中,視網膜就像是照相機中的底片的角色,而黃斑部位於視網膜的中心,是視覺最敏感的區域,用來追蹤視覺中心的物體,在視野成像上扮演非常重要的角色。

黃斑部病變又會稱老年性黃斑部退化,是常見於50歲以上的眼睛疾病,原因通常是眼睛功能老化、衰退而造成。而現代人長時間使用3C產品,用眼過度刺激狀況下,導致眼睛提早衰退老化,因此黃斑部病變在近年有顯著年輕化的趨勢。

黃斑部病變的種類與症狀

正常

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乾性黃斑部病變

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濕性黃斑部病變

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乾性黃斑部病變


乾性黃斑部病變為此疾病的早期階段。當老化的視網膜受到光線的慢性傷害,視網膜與脈絡膜間的色素性上層上皮層(RPE)會逐漸產生硬化的沉積物,這種隱藏在組織間的脂蛋白節結結,就稱「隱結」,而「隱結」的形成,就表示傷害已進行到「乾性黃斑部病變」。

乾性黃斑部病變可能出現中心視力逐漸喪失,但通常視力受損的情況,並不是像濕性黃斑部病變引起的那樣嚴重。然而,由乾性黃斑部病變引起的視力受損也可能持續惡化,最終導致嚴重視力喪失。

雖然目前還沒有一種有效的治療來醫治乾性黃斑部病變,但營養相關研究指出,含有抗氧化物、維他命、葉黃素及玉米黃素的營養補充品,可能減緩乾性黃斑部病變惡化至更嚴重的濕性階段。目前看來,保護您不發生早期(乾性)黃斑部病變的最佳方式,就是吃得健康、維持運動及配戴太陽眼鏡,以避免您的眼睛受到太陽中的有害紫外線以及高能量可見(HEV)輻射的侵襲。


濕性黃斑部病變


當乾性黃斑部病變持續惡化,人體會試圖建造新血管網絡,以錯誤的方式來為視網膜提供更多營養及氧氣。功能不良的間膜無法阻止脈絡膜的血管向視網膜增生,導致所謂的「脈絡膜新生血管」,有時這個過程也會造成黃斑部結痂,引起中心視力的嚴重喪失。

所謂的「脈絡膜新生血管」導致血管管腔組織處於不良的狀態,可能導致破裂出血。當破裂出血導致的血液和體液溢出,引起「黃斑部水腫」,以及液體的滲透造成黃斑部內的光敏感視網膜細胞(光受器)的永久性損害,並在患者的視野中心形成盲點(中心視野缺損)即稱為「濕性黃斑部病變」。

黃斑部病變的症狀

黃斑部病變的症狀與徵兆十分容易察覺,在初期通常沒有任何症狀,但中央視力會慢慢衰退、變得愈來愈嚴重。到了後期,患者的視力會嚴重退化,下列為常見的症狀:

  1. 看到的線條變得扭曲、模糊
  2. 看東西時視線中央出現黑點或白點
  3. 看到的顏色異常、變淺
  4. 工作時需要更強的燈光
  5. 難以適應微弱的光
  6. 看不清楚字
  7. 難以識別他人的臉

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正常視力

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線條扭曲

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中央模糊

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顏色異常

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中央黑影

黃斑部病變治療

約有90%患者屬於乾性黃斑部病變,其目前並無積極治療的方式,醫生通常建議病人少抽菸,控制血壓,並以戒菸、控制血壓及飲食管理及攝取特定物質的方式以延緩病程。

而濕性黃斑部病變,是因黃斑部下方的脈絡膜血管增生造成黃斑水腫或出血;目前最新的治療方式爲玻離體內注術抗血管新生藥物(Anti-VEGF) 的療法,讓不正常增生的血管萎縮,以達到改善視力。

黃斑部病變的高風險族群

  1. 女性:女性患者比較常見。
  2. 老年人:老年人的風險較高。
  3. 抽菸者:抽菸者的罹患風險為一般人的3~4倍
  4. 家族遺傳:50%到70%的病例都與基因有關。
  5. 心臟病患者。
  6. 高膽固醇者。
  7. 瞳孔顏色比較淺者。
  8. 長時間暴露於陽光者。
  9. 血液中的抗氧化劑不足。

如何預防黃斑部病變

黃斑部病變的預防更勝於治療,尤其在降低氧化因子和增加體內抗氧化能力更為重要,像是戒菸對於黃斑部病變的預防是非常有利的方式,補充抗氧化營養素,特別是葉黃素和玉米黃素對於預防黃斑部病變效用也很大。此外,飲食多攝取綠色葉菜類和深海魚類對於增進黃斑部健康也都有幫助,以及維持規律的運動和健康的體重都可以降低罹患黃斑部病變的風險。

  1. 攝取含抗氧化(如維生素A、C、E、鋅及硒)維生素之食物及營養品。
  2. 攝取含胡蘿蔔素、葉黃素及玉米黃素的食物或營養品。
  3. 補充Omega-3脂肪酸;並減少飲食中脂肪的攝取量。
  4. 戒菸,或是降低抽菸量。
  5. 避免長時間強光照射。