認識青光眼
Glaucoma
青光眼是視神經受損害的疾病。學理上來說，因為眼內壓力（眼壓）超過了視神經可以承受的極限，或是供應視神經養份的血液循環不良，導致視神經受損並產生相關的視野喪失。
青光眼是全球最常見的失明原因之一，起初，青光眼患者會先喪失側邊（周圍）視力，接著視野範圍愈縮愈小，如果不積極治療，視力會變得更糟，可能導致完全失明。
青光眼最主要的兩種類型，分別是隅角開放性(OAG青光眼)、隅角閉鎖性青光眼。
東方人比較多發生隅角閉鎖性青光眼，較常急性發作，因為視力模糊、有光暈、眼睛發紅脹痛、頭痛、噁心嘔吐，常被誤以為血壓高；慢性或間歇性青光眼發作，一開始多無症狀，不易發現，當發現時常是青光眼的後期病程。
慢性隅角開放性青光眼較常發生在西方人，通常初期無症狀，直到視力嚴重受損則可能已是晚期。
正常
排水通道受阻
壓力增加受損
常見青光眼類型
隅角開放性青光眼類型 |
隅角閉鎖性青光眼類型 |
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隅角開放性（慢性）青光眼
隅角開放性、或慢性青光眼除了喪失視力外，沒有其他症狀。視力減退的速度可能非常慢，在明顯症兆呈現時，患者視力已經造成無法彌補的損害，這是最常見的青光眼類型。
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隅角閉鎖性（急性）青光眼
因為房水排出的通道突然被阻塞，液體快速積聚可能導致眼壓急速升高、疼痛加劇，為此類型青光眼症狀。隅角閉鎖性青光眼非常緊急，如果您開始出現症狀，如嚴重的疼痛，噁心和視力模糊，應該要立即聯繫您的眼科醫師。
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先天性青光眼
出生即罹患先天性青光眼的兒童，主要是因為他們眼睛房角組織的缺陷，減緩或阻止正常房水排出。先天性青光眼症狀通常是眼珠成霧狀混濁、角膜撕裂狀、對光非常敏感。先天性青光眼很可能家族遺傳。
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繼發性青光眼
繼發性青光眼通常是因為損傷或另一眼睛問題引起的副作用，例如白內障或眼腫瘤。某些藥物，如皮質類固醇也可能導致此類型的青光眼。以及極少數的眼科手術也可能造成繼發性青光眼。
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正常眼壓型青光眼
有些人因為眼壓正常卻也造成視神經的損害，實際原因尚不清楚。而血液流向視神經的流動量不足，可能是造成此類型青光眼的因素之一。
青光眼的症狀及徵兆
青光眼的症狀、徵兆取決與您青光眼的類型及階段。早期通常不會有明顯的症狀，直到眼睛呈現症狀往往就造成永久性損傷。
隅角開放型青光眼
最常見的青光眼類型，除了視力逐漸喪失，沒有任何其他徵兆或症狀。（後期）實際的症狀包括：
- 側邊（周圍）或中央視覺上，出現斑狀盲點，通常是雙眼都出現症狀。
- 視野變狹小。
因此最有效地防止青光眼的進行惡化。每年進行全面的眼科檢查，讓醫師監測所有視力、視野的變化。
正常視力
輕度症狀
中度症狀
重度症狀
急性隅角閉鎖性青光眼
也稱之為窄角型青光眼，是醫療急症。如果您有以下症狀，請立即就醫：
- 嚴重的眼痛
- 噁心
- 嘔吐
- 眼睛發紅
- 突然視力障礙
- 看到燈光周圍出現彩色光暈
- 突然視力模糊
導致青光眼的危險因子
慢性的青光眼可能在沒有任何症狀或徵兆前嚴重損害視力，您更應該注意以下青光眼危險因子。
- 眼內壓高。
- 年齡超過60歲。
- 青光眼家族史、部分慢性疾病，如糖尿病、心臟病、高血壓和鐮狀細胞性貧血。
- 某些眼睛問題，如近視 眼睛曾受傷或某些眼科手術。
- 早期雌激素缺乏，例如43歲之前切除兩個卵巢（雙側卵巢切除術）。
- 長期服用皮質類固醇藥物，特別是眼藥水。
青光眼的治療
青光眼造成的損害無法逆轉。但治療及定期檢查有助於延緩或防止視野喪失，尤其是早期發現、早期治療者。青光眼治療目的是降低眼睛的壓力（眼壓），根據個人狀況的治療選擇包括眼藥水、口服藥物、手術或雷射治療。
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眼藥水
一開始最常用的處方為眼藥水，藉由調節房水從眼睛排出或減少房水的分泌以降低眼內壓。如果沒有效用或需要進一步的治療，醫師將提供您以下治療建議：
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口服藥物
如果眼藥水無法降低您眼壓至正常標準，則需同時處方口服藥物。
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手術
因房水通道阻塞或緩慢導致眼壓升高，可能建議您手術為房水流出排出路徑，或破壞增加分泌的組織。以下治療也是改善眼內房水正常排出以降低眼壓：
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雷射治療
雷射小樑網整型術適用於隅角開放性青光，利用雷射打開小樑網（前房隅角的組織）阻塞的通道，增加其排水通透性。可能需要幾周後才見治療成效。
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濾過手術
小樑網切除的外科手術，醫師在患者眼睛白色（鞏膜）部位創建一個開口，並移除部分的小樑網。
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引流器治療
醫師於患者眼中插入一個小管引流。
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電燒法
另一種微創手術，使用小型電燒器從小樑網中取出組織。
隅角閉鎖性青光眼的治療不同，此類型的青光眼是急症、需要立即治療盡快降低眼壓。首先會採用藥物治療，扭轉閉合的隅角，成功機率不大。下一步則是雷射周邊虹膜切開術，在眼睛虹膜中創建小孔，形成通道以利增加房水流動。