認識乾眼症

dry eye syndrome

乾眼症常被忽略？

在眼科門診中，最常見的是結膜炎，尤其是慢性結膜炎，而這些病人當中，一些非特異的普通症狀如眼睛紅、血絲多、眼屎多、眼睛癢、眼睛乾澀、甚至處於整天淚汪汪中，有一些乾眼症的病人也常以上述症狀在門診中被忽略掉。

在角膜前的淚液層，主要可分為三層：最外層、中間層與內層。當這三層的任何一層分泌不足或分佈不均，就會影響到角膜的正常功能，產生不同程度的乾眼症。

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  1. 最外層是脂質層

    它是由眼瞼的皮脂腺體所分泌，它有潤滑、防止淚水蒸發的功能。

  2. 中間層是水液層

    由主要及輔助淚腺分泌，主要的功能為提供角膜表皮氧氣、殺菌、提供一平滑的光學表面及排除角、結膜的廢物。

  3. 內層是黏液層

    由黏液組成，及結膜杯狀細胞分泌，它的作用是改變斥水性表面成親水性表面，使角膜表皮濕潤。

乾眼症包括很多的病因，而不是單一疾病，如淚液層中水液層缺乏，產生的休葛藍症候群﹙Sjogren syndrome﹚，及缺乏維生素A造成的黏液缺少的液層不穩定，導致乾眼症狀。

乾眼症症狀

乾眼症臨床上常見的症狀有：
  1. 眼睛乾澀
  2. 容易疲倦想睡
  3. 異物感
  4. 刺痛或灼熱感
  5. 分泌物黏稠
  6. 短暫的視力模糊
  7. 眼睛太乾導致刺激反射性淚液分泌而流淚

尤其在高熱或冷氣房中或長期閱讀後最容易發生這些症狀。

其他較少見症狀如：癢、畏光、眼皮沈重，但這些病人的眼睛未必都會覺得很「乾」。

而較客觀的徵象，在檢查中可發現黏液量增加、淚液層中有些雜屑、角膜上有表皮破損或絲狀物沾黏，甚至形成變薄、乾點。

乾眼的試紙試驗及淚液層的停損時間，也是重要指標。甚至可做溶解酶測定、淚腺滲透壓及結膜抹片檢查。

乾眼症高風險因素

  1. 老化

    隨年齡增長，淚液分泌量趨於減少，中老年人因淚腺及瞼板腺功能降低或更年期內分泌失調導致。

  2. 用眼過度

    如上班族緊盯3C、美甲、美睫師等需高度用眼職業，或閱讀、開車時因眨眼次數減少，導致淚液分泌不足，或是淚液品質不佳。

  3. 乾燥環境

    長時間待在冷氣房或有風、煙等乾燥的空氣環境導致淚液蒸發增加。

  4. 配戴隱形眼鏡

    隱形眼鏡為維持含水量，會吸收淚液，導致眼睛乾澀，超時配戴也容易角膜缺氧、眼睛發炎。

  5. 服用藥物

    如某些高血壓用藥、鎮定劑或某些用以治療青光眼之藥物。

  6. 熬夜

    雙眼超時工作，作息不規律，也將導致眼睛疲勞及乾澀。

  7. 維生素A缺乏

    挑食導致營養不均衡，或是患有導致吸收不良的疾病。

乾眼症的治療方法

目前並無根治的方法，但以下這些方法可舒緩症狀。

  1. 脈衝光 Intense Pulse Light (IPL)
  2. 增加室內濕度
  3. 戴保護眼鏡
  4. 點人工淚水或藥膏
  5. 治療感染及眼瞼炎
  6. 塞住淚孔減少淚水排出
  7. 熱脈動 (Lipiflow)
  8. 局部眼皮縫合...等等方法
  9. 此乃一慢性疾病須長期治療，適當的治療對視力應不會造成永久的傷害。

乾眼脈衝治療

M22 Optima™ IPL 強效脈衝光治療

脈衝光已被廣泛應用於醫美及皮膚治療，今也被證實能有效的治療由眼瞼腺功能障礙引起的乾眼症。

其原理是透過大範圍波長的光照射，使細胞產熱、局部血管收縮，進一步降低發炎物質，並使退化的眼瞼板重新恢復其分泌油酯的功能。

M22 Optima™ IPL 是目前最先進的脈衝光治療設備，該設備為第一台且唯一完成美國3期臨床實驗，並於2021 年取得FDA 乾眼症治療指南認證的脈衝光設備。


治療原理

波長介於580-1200nm的派衝光，具有下列作用：
  1. 產生熱效能：融化阻塞的油脂，疏通瞼板腺。
  2. 抑制發炎反應：封閉眼瞼周圍的微細血管，減低發炎反應，減低瞼板腺萎縮的風險。
  3. 刺激細胞恢復機能：提升瞼板腺分泌脂質的能力。

療程優勢

  1. M22 Optima™ IPL 為目前最先進的脈衝光治療設備。
  2. OTP 技術提供均一形狀的“方波”脈衝，能量均勻輸出，安全、有效。
  3. 多重連續脈衝之間有冷卻的時間，達到更高的安全性。
  4. 提供不同的治療面積選擇。
  5. 靠近眼瞼邊緣 2-3 nm，使治療效果更佳。
  6. 有效舒緩乾眼症造成之眼睛刺痛、異物、乾澀、疲累等症狀。

眼瞼板功能

正常

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輕度退化

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中等萎縮

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重度萎縮

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適用對象

  1. 缺油型乾眼症
  2. 綜合型乾眼症

療程步驟

  1. 清潔治療區域
  2. 戴上不透光護目鏡
  3. 塗上專用傳導膠
  4. 施打脈衝光
  5. 眼瞼腺疏通術
通常建議以四次為一個療程週期（非單日），單次療程約 30 分鐘。


術後保養

  1. 療程後一週確實眼周防曬(SPF30+)。
  2. 療程後前3日冰敷1-2次；第4日無不適可改早、晚熱敷一次5-10分鐘。
  3. 療程後3-5日，若有暫時性乾眼，可加強補充淚液。
  4. 眼周可加強保濕眼霜，避開刺激性含美白、去角質、A酸(醇)類保養品。

如何預防乾眼症

  1. 睡眠充足、避免熬夜。
  2. 均衡飲食、不偏食；多吃含維他命Ａ、Ｃ、Ｅ之蔬菜及水果，少吃刺激性食物。
  3. 避免長時間用眼、過度疲勞，分配眼睛休息時間，注意眨眼次數。
  4. 熱毛巾熱敷可以減輕疲勞並增加淚液分泌。
  5. 不超時配戴隱形眼鏡、有不舒服或感到疲勞時應取下。
  6. 有任何眼睛不適請找眼科醫師治療；不要自行購買成藥長期點用。