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醫療院所進用「部分給付特殊功能人工水晶體」品項表

特材代碼  特材品名 廠牌 醫療院所
自費單價
(A)
健保部分
給付價格
(B)
保險對象
負擔費用
C=(A-B)
FALSNMULTTA1  非球面多焦點散光單片型軟式人工水晶體 Alcon 97,744 2,744 95,000
FALSNMULT3A2  添視明非球面單片型多焦點軟式人工水晶體ZMB00 AMO 62,744 2,744 60,000
FALSNMULT2A1  可舒銳視妥智慧型非球面多焦點軟式人工水晶體SN6AD1 Alcon 62,744 2,744 60,000
FALSNT0RC2A1  可舒智慧型妥瑞明非球面散光單片型軟式人工水晶體SN6AT3~T5 Alcon 47,744 2,744 45,000
FALSNT0RC1A2  添視明散光矯正單片型摺疊式人工水晶體ZCT150 AMO 47,744 2,744 45,000
FALSNWAVE11E  博士倫優視微切口人工水晶體MI60 博士倫 47,744 2,744 45,000
FALSNWAVE1A1  可舒愛視明智慧型非球面單片型軟式人工水晶體SN60WF Alcon 32,744 2,744 30,000
FALSNWAVE4A2  添視明非球面單片型摺疊式軟式人工水晶體ZCB00 AMO 32,744 2,744 30,000
FALSNWAVE1RY  銳能非球面推注式人工水晶體 970C/920H 鈦沅 32,744 2,744 30,000
FALSNWAVE11K  瑟樂視非球面人工水晶體 多模式 32,744 2,744 30,000
FALSNWAVE1LS  蘭斯特克非球面人工水晶體SOFTEC 樺瑩 32,744 2,744 30,000
FALSNWAVE11E  美國愛銳親水性人工水晶體AQS-PAL 幸生 30,400 2,744 27,656
FALSNWAVE1B9  非球面軟式人工水晶體LI61AO 博士倫 17,744 2,744 15,000

 

 

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